Том 57, № 6 (2012)

В работе представлены результаты клинического исследования по оценке эффективности нового противогриппозного препарата Триазавирин, проведенного в период эпидемии гриппа 2010 г. Использование Триазавирина в этиотропной терапии гриппа способствует сокращению продолжительности основных симптомов заболевания (интоксикации, лихорадки, катаральных симптомов), снижению частоты развития осложнений и объема симптоматической терапии. На фоне приема Триазавирина снижается уровень повторного выделения вирусов гриппа А и В. Анализ групп пациентов, получавших Триазавирин, показал, что предпочтительной схемой терапии является прием препарата по 250 мг 3 раза в день.

Представлен анализ развития эпидемии гриппа сезона 2010-2011 гг. Установлена ведущая роль вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 и B Викторианской линии в структуре эпидемической заболеваемости при небольшом участии вируса A(H3N2). По антигенным свойствам выделенные в России вирусы оказались родственными штаммам, введенным в состав вакцин. Дрейф-варианты вируса A(H1N1)pdm09, выделенные в Астрахани и Санкт-Петербурге, были признаны сотрудничающим центром (СЦ) ВОЗ в Лондоне в качестве родоначальников трех новых генетических групп возбудителя.

Сравнение первой и второй волны пандемии гриппа A(H1N1)pdm09 в мире и России проведено по еженедельным сводкам региональных бюро ВОЗ и данным Федерального центра по гриппу о еженедельной заболеваемости гриппом и ОРВИ, госпитализации и летальных исходах от гриппа в возрастных группах населения 49 городов РФ. Первая волна пандемии, продолжавшаяся в странах мира все лето, характеризовалась смешанной этиологией возбудителя и, несмотря на наличие завозных случаев пандемического гриппа, не вызывала подъем заболеваемости в России. Вторая волна пандемии в странах Южного полушария была менее интенсивной, а в странах Северного полушария (осень 2009 г.), наоборот, более интенсивной, что связано с различной сезонностью гриппа в этих полушариях. В России вторая волна (2011) была меньшей интенсивности, чем первая, по продолжительности во всей стране и в отдельных городах, заболеваемости всего населения, в том числе школьников и взрослых, частоте госпитализации и снижению летальности от лабораторно подтвержденного гриппа. Продолжительность последней пандемии 2009 г. была такой же, как в 1957 и 1968 гг., и больше, чем в 1977 г. заболеваемость населения была в 2 раза меньше, чем в пандемию 1957 и 1968 гг., и приближалась к пандемии 1977 г., в то же время заболеваемость детей 3-6 и 7-14 лет была больше, чем в предшествующие пандемии.

В работе представлены результаты молекулярно-генетического анализа более 280 штаммов вируса гриппа А подтипов H1N1 и H3N2, циркулировавших на территории России в 2006-2012 гг. Проанализированы генетические изменения, лежащие в основе эволюции вирусов и чувствительности штаммов к противовирусным препаратам. Показано, что за изученный период произошли существенные изменения в генетической структуре циркулирующих на территории РФ вирусов гриппа А и их филогенетической принадлежности. Для анализа антигенного дрейфа и направления эволюционной изменчивости вирусов гриппа продемонстрирована целесообразность проведения исследований по выявлению кодонов, находящихся под действием положительного отбора in silico в генах, кодирующих поверхностные белки вируса гриппа.