Том 57, № 1S (2012)

В представленном обзоре обобщены современные знания о царстве вирусов и их месте в биосфере. Описаны три гипотезы происхождения вирусов, отмечена экологическая пластичность вирусов.

Календарь прививок с усреднёнными дозами вакцин и жёсткими схемами вакцинации уравнивает условия иммунизации большинства граждан и рассчитаны на среднего по иммунологической активности человека. Вместе с тем, люди не одинаково реагируют на одну и ту же вакцину. Лица, слабо отвечающие на вакцину, могут хорошо реагировать на другую вакцину. Это свидетельствует о необходимости принятия мер по использованию средств и методов регуляции иммунологической активности человека при вакцинации, что позволит защитить слабо реагирующих лиц от инфекции и избавить высоко активных лиц от нежелательной гипериммунизации. Принципы иммунологической коррекции вакцинации следует распространить в первую очередь на группы риска. Все изменения доз, схем введения вакцин, использование других средств и методов коррекции иммунного ответа должны быть обоснованы фактическими данными, рассмотрены и одобрены в установленном порядке.

Историческая дальневосточная экспедиция Л.А. Зильбера 1937 г. в кратчайшие сроки 3 месяца открыла вирус клещевого энцефалита (ВКЭ), его передачу клещами Ixodes persulcatus, описала основные черты эпидемиологии, патоморфологии болезни. Из 29 выделенных во время этой экспедиции штаммов на настоящий момент сохранились два. В 1939-1945 гг. М.П. Чумаков открыл природные очаги КЭ на Урале, в Сибири, Казахстане, европейской части СССР. Впервые им была установлена спонтанная зараженность I. ricinus, открыта роль ВКЭ в этиологии хронического КЭ. Выделено множество штаммов. В статье представлены результаты генотипирования уникальной коллекции штаммов М.П. Чумакова, в которой содержатся первые изоляты дальневосточного, европейского и сибирского подтипов. Дана сравнительная характеристика ранних штаммов и изолятов 1954-2007 гг. по уровню вирулентности и генетическим особенностям.

Среди вирусных гепатитов с парентеральным способом передачи гепатит С представляет собой наиболее значимую проблему здравоохранения. Прежде всего, это связано с глобальным распространением инфекции, высоким уровнем заболеваемости, склонностью к формированию хронических форм инфекции, приводящих к циррозу, первичному раку печени; вирус гепатита С способен поражать многие органы и ткани человека. В то же время, в практическом здравоохранении до сих пор нет вакцины против этой инфекции, а применяемые сегодня лечебные препараты всё ещё малоэффективны, дорогостоящи и не являются безвредными для здоровья человека. Сохраняется острая необходимость в осуществлении мониторинга инфекции, в разработке новых методов диагностики, лечения и профилактики гепатита С. В настоящем обзоре представлены данные по характеристике возбудителя гепатита С, представлены особенности распространения вируса и его генотипов в мире, в том числе, в Российской Федерации, результаты клинических исследований, данные последних лет по эпидемиологии инфекции. Приведены результаты недавних исследований по экспериментальному моделированию инфекции, вызванной вирусом гепатита С in vivo и in vitro, по созданию коллекции штаммов вируса гепатита С, пригодной для разработки новых диагностических, лечебных и профилактических препаратов. Проведён анализ данных о перспективе разработки и внедрения вакцины против гепатита С, а также новых средств лечения инфекции.

В представленном обзоре рассмотрены основные характеристики африканской чумы свиней (АЧС), характер её распространения в Российской Федерации, а также факторы, которые необходимо учитывать для разработки программы по искоренению этой болезни.

Гемагглютинин вируса гриппа является высоко вариабельным поверхностным гликопротеином. Описаны 17 антигенных подтипов гемагглютинина вируса гриппа А. Г емагглютинин является главной мишенью вируснейтрализующих антител. Локализация и структура антигенных сайтов гемагглютинина вируса гриппа А подтипа Н3 были описаны более 30 лет тому назад. В последующие годы антигенные сайты гемагглютинина подтипов Н1 и Н2 были картированы с использованием трёхмерной модели гемагглютинина подтипа Н3. Были также получены предварительные данные о локализации антигенных сайтов гемагглютинина подтипа Н5. После того, как были опубликованы данные о трёхмерной структуре гемагглютинина подтипов Н5 и Н9 по данным рентгеноструктурного кристаллографического анализа, мы провели детальное картирование антигенной структуры гемагглютинина этих подтипов. Мутанты, резистентные к моноклональным антителам (эскейп-мутанты) были отобраны и использованы в перекрёстных иммунологических реакциях с моноклональными антителами, мутантные гены гемагглютинина были секвенированы, и локализация антигенно значимых аминокислотных остатков была определена в трёхмерной структуре молекулы гемагглютинина. Для подтипа Н5 были выявлены в латеральной петле и на вершине глобулы два антигенных сайта, соответствующие сайтам А и В у подтипа Н3. После появления и распространения высоковирулентного вируса гриппа А (H5N1) мы провели антигенное картирование его гемагглютинина, которое выявило быструю эволюцию антигенной структуры в пределах подтипа Н5. Это заключение было подтверждено анализом аминокислотных позиций, распознаваемых моноклональными антителами против вируса гриппа A/duck/Novosibirsk/56/05 (H5N1), выделенного в Отделе экологии вирусов ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» и принадлежащего к Цинхай-Сибирской ветви вирусов H5N1, распространившейся в Западной Сибири, Европе, Африке и на Ближнем Востоке. Гемагглютинин подтипа Н9 резко отличался от всех картированных к настоящему времени подтипов, так как он не содержал антигенного сайта, аналогичного сайту А у подтипа Н3. После появления и распространения пандемического вируса H1N1 2009 года мы провели картирование позиций аминокислотных остатков, распознаваемых моноклональными антителами против штамма A/IIV-Moscow/01/09 (H1N1) pdm09, первого штамма пандемии 2009 года, изолированного в России, в Отделе экологии вирусов ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского». Антигенно значимые аминокислотные замены у эскейп-мутантов были сосредоточены в ограниченной области глобулы гемагглютинина, и они вызывали снижение аффинности гемагглютинина к аналогам сиаловых клеточных рецепторов, что может служить объяснением ограниченного антигенного дрейфа пандемического вируса 2009 года.

Вирусы являются основной причиной заболеваний человека (> 90 %), и их распространение, в большинстве случаев, не контролируется вакцинами. Для терапии вирусных инфекций применяют этиотропные, иммунокоррегирующие, патогенетические и симптоматические средства. К этиотропным средствам относятся химиопрепараты, интерфероны и их индукторы. Химиопрепараты избирательно ингибируют отдельные этапы жизненного цикла вирусов: адсорбцию, проникновение, депротеинизацию, репликацию вирусного генома, синтез вирусных белков, сборку и выход вирионов из клетки. Интерфероны относятся к системе врожденного иммунитета и во многом определяют течение и исход вирусных инфекций. Иммуномодуляторы индуцируют сетевые реакции иммунной системы и повышают иммунорезистентность организма. В обзоре приводятся подробные сведения об антивирусных препаратах, применяемых в медицинской практике против наиболее распространенных вирусных инфекций.

Results of prospective open comparing clinical investigation of Ingavirin ® (n=184) and Tamiflu ® (n=184) efficiency for influenza A (H1N1) pdm09 therapy performed during 20102011 epidemiological season are presented. Data obtained confirm the necessity of early stage antiviral treatment and testify that Ingavirin ® is effective antiviral drug being comparable with Tamiflu ®.