Закономерности эпидемического распространения SARS-CoV-2 в условиях мегаполиса

Полный текст

Главной проблемой для здравоохранения большинства стран мира в 2020 г. стала пандемия COVID-19, вызванная вирусом семейства Coronaviridae рода Betacoronavirus, получившим название SARS-CoV-2 [1]. Исследования показали, что это новый вирус, который сформировался посредством естественных природных механизмов в октябре-ноябре 2019 г. на территории Китайской Народной Республики (КНР) и, приобретя возможность связывать ACE2-рецептор человека, проник в человеческую популяцию.

Первый случай инфекции, ассоциированной с новым коронавирусом, зарегистрирован в КНР 17 ноября 2019 г. в г. Ухань у мужчины 55 лет. До конца 2019 г. в КНР были выявлены ещё 266 человек с респираторным заболеванием, которое, предположительно, связано с новым вариантом коронавируса. В самом конце декабря 2019 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была проинформирована о вспышке «неизвестной пневмонии». В начале 2020 г. случаи нового заболевания, впоследствии названного COVID-19, начали регистрировать во многих странах мира, главным образом Европы и США [2][3][4][5]. Многочисленные смертельные исходы, ущерб здоровью людей, наносимый COVID-19, повсеместное интенсивное распространение коронавирусной инфекции послужили основанием для ВОЗ объявить 11 марта 2020 г. о пандемии [6]. На эту дату в мире было зарегистрировано 123 079 случаев COVID-19 и 4450 смертельных исходов. В России эпидемия COVID-19 стартовала существенно позже, чем в Европе, и на момент объявления пандемии были выявлены всего 18 заболевших.

Цель работы – изучить закономерности, свойственные эпидемическому процессу COVID-19, в условиях мегаполиса, в фазах подъёма, стабилизации и снижения заболеваемости, а также оценить эффективность принятых противоэпидемических мероприятий.

Материал и методы

Работа выполнена в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Исследование носило комплексный характер и проведено в Москве с 06.03.2020 по 23.06.2020. Использованы эпидемиологический, молекулярно-генетический и статистический методы исследования.

Для оценки динамики выявления новых случаев COVID-19 в Москве использовали данные официальной регистрации, представленные на сайте стопкоронавирус.рф.

РНК SARS-CoV-2 определяли с помощью разработанной и производимой в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тест-системы «АмплиСенс^® Cov-Bat-FL» (Регистрационное удостоверение №РЗН 2014/1987 от 25.03.2020). С6 апреля по 23 июня 2020 г. исследованы 89 097 образцов от условно здорового населения Москвы. Молекулярно-генетические исследования проводили в соответствии с Временными правилами учёта информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утверждёнными постановлением Правительства РФ от 31.03.2020 № 373; Методическими рекомендациями МР 3.1.0169-20 «Лабораторная диагностика COVID-19», утверждёнными Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2020; Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утверждёнными Минздравом России 08.04.2020.

Величины биномиальных доверительных интервалов (ДИ) для средних значений частоты обнаружения РНК SARS-CoV-2 рассчитывали «точным методом» Клоппера–Пирсона. ДИ для средних значений числа новых случаев COVID-19 определяли с помощью программного приложения Microsoft Excel. Динамику анализируемых показателей определяли, рассчитывая величину тенденции методом наименьших квадратов. Выраженность тенденций (рост/снижение) оценивали по критериям, предложенным В.Д. Беляковым и соавт. [7].

Результаты

За весь период наблюдения (06.03.2020–23.06.2020) в Москве зарегистрировано 216 095 случаев COVID-19 (1727,9 на 100 тыс. населения) и 3643 летальных исхода (29,1 на 100 тыс. населения).

Важно отметить, что на всех уровнях государственной власти было чёткое понимание серьёзности угрозы, поэтому первые решения по предупреждению распространения SARS-CoV-2 в Москве и в целом по стране были приняты ещё до выявления первого случая COVID-19 в Российской Федерации. Разработан комплекс документов в рамках Национального плана по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории РФ, утверждённого Председателем Правительства РФ: постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2020 № 2 «О мероприятиях по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV», от 31.01.2020 № 3 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV», от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения COVID-2019», от 13.03.2020 № 6 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019», от 18.03.2020 № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019».

В Москве также приняли ряд решений по предотвращению распространения COVID-19. Вначале (2 марта 2020 г.) был издан указ мэра Москвы, который обязывал всех граждан, прибывших из государств с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по COVID-19, обеспечить самоизоляцию на дому в течение 14 дней. Далее (5 марта 2020 г.) были отменены все массовые мероприятия, закрыты школы и с 26 марта по 14 апреля был введён режим самоизоляции для лиц старше 65 лет, продлённый до 14 июня 2020 г. В Москве, как наиболее вовлечённом в эпидемический процесс мегаполисе, с 30 марта был введён режим самоизоляции для всех граждан, независимо от возраста. Меры по самоизоляции в связи с улучшением эпидемической ситуации были отменены с 9 июня 2020 г.

Первый случай заболевания COVID-19 на территории РФ (в Москве) был выявлен 2 марта у туриста, вернувшегося из Италии. В последующем наблюдалось постоянное нарастание числа новых пациентов с COVID-19. Максимальное число вновь выявленных случаев отмечено в первой половине мая 2020 г., а пиковые величины составили 6703 (7 мая) и 6169 (11 мая). Со второй половины мая отмечено постепенное уменьшение количества ежедневно выявляемых новых случаев COVID-19. На 23.06.2020 общее число пациентов с COVID-19 в Москве составило 216 095 при показателе заболеваемости 1727,9 на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 3643 летальных исхода (29,1 на 100 тыс. населения).

Анализ динамики выявления случаев COVID-19 позволил выделить несколько временных периодов, каждый из которых имел особенности, обусловленные закономерностями, присущими эпидемическому процессу COVID-19, а также влиянием принятых противоэпидемических мероприятий (табл. 1).

Таблица 1. Динамика средних показателей частоты диагностирования случаев и заболеваемости COVID-19 в Москве в отдельные временные интервалы с 6 марта по 23 июня 2020 г.
Тable 1. The dynamic of average rates of diagnosed cases and incidence of COVID-19 in Moscow in different time intervals from March 6 to June 23, 2020

В начальный период развития эпидемии COVID-19 в Москве (с 6 по 24 марта 2020 г.) регистрировали случаи заболевания, как правило, у людей, возвращающихся из заграничных поездок. В первые дни заболевших было немного – от 3 до 9 пациентов, а 7, 8 и 15 марта новых случаев не выявлено. В дальнейшем COVID-19 регистрировали ежедневно, и число новых пациентов уже достигало 54 (22 марта) и 71 (23 марта). Необходимо отметить, что на этом этапе развития эпидемии выход в популяцию SARS-CoV-2 ещё только стартовал и интенсивность эпидемического процесса была невелика. При этом общая тенденция динамики выявления новых случаев COVID-19 характеризовалась выраженным ростом (+16,4% в день), а средние показатели числа новых случаев COVID-19 составили 15,3 пациента в день и 0,1 на 100 тыс. населения соответственно.

Отличительной особенностью периода 25.03.2020–01.04.2020 стала значительная интенсификация эпидемического процесса. Ежедневно выявляли от 114 (28 марта) до 387 (31 марта) заболевших при среднем показателе новых случаев COVID-19 171,9 пациента в день, что в 13 раз больше, чем в начальный период эпидемии. Средний показатель заболеваемости также вырос до 1,6 на 100 тыс. населения. Важно отметить, что учитывали только пациентов с клинически выраженными признаками заболевания. В это же время зарегистрированы первые случаи заражения медицинских работников. Можно предположить, что на данном этапе эпидемии сформировался базовый массив потенциальных источников инфекции (пациенты с бессимптомным течением COVID-19, которые оставались вне медицинского учёта и, соответственно, не соблюдали режим самоизоляции), что обусловило дальнейшее ускоренное распространение SARS-CoV-2 в популяции. Темпы распространения SARS-CoV-2 в этот период соответствовали выраженному росту (+12,9% в день).

В течение следующей недели (02.04.2020–08.04.2020) ежедневно выявляемое количество новых случаев COVID-19 существенно увеличилось и варьировалось от 434 (4 апреля) до 697 (7 апреля). Средний показатель составил 565,9 пациента в день, что в 2,8 раза выше, чем в предыдущие 8 дней. Важно отметить, что в этот период сохранялся выраженный рост числа новых случаев с несколько меньшей интенсивностью (+5,4% в день). Средний показатель заболеваемости увеличился в 3 раза и достиг 4,5% на 100 тыс. населения. С 06.04.2020 в Москве были начаты популяционные исследования по определению РНК SARS-CoV-2 среди условно здоровых лиц (см. рисунок). За 3 дня обследовали 180 человек, у 7 из них выявили РНК SARS-CoV-2 (3,9%; 95% ДИ 1,6–7,9), что оказалось важным прецедентом, доказывающим наличие бессимптомных форм течения COVID-19 (табл. 2).

Таблица 2. Динамика частоты обнаружения РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения Москвы в отдельные временные интервалы с 2 апреля по 23 июня 2020 г.
Тable 2. The dynamic of SARS-CoV-2 RNA detection frequency among the conditionally healthy population in Moscow for the period from April 2 to June 23, 2020

Примечание. * РНК SARS-CoV-2 определяли 06.04.2020–08.04.2020; ** динамику частоты определения РНК SARS-CoV-2 не рассчитывали.
Note. * Tests for SARS-CoV-2 RNA were performed on 6/4/2020–8/4/2020; ** The dynamics of detection frequency for SARS-CoV-2 RNA was not estimated.

Необходимо отметить, что выявление инфицированных лиц, не имеющих симптоматики COVID-19, исключительно важно с эпидемиологической точки зрения, так как позволяет выявить скрытые и активные источники инфекции, благодаря которым поддерживается высокая активность эпидемического процесса.

В следующие 8 дней (4–16 апреля) количество ежедневно регистрируемых новых случаев COVID-19 существенно возросло, в первую очередь за счёт активно выявляемых пациентов с бессимптомным течением заболевания. Минимум/максимум зарегистрированы 9 и 15 апреля – 857 и 1774 пациента соответственно. Средний показатель достиг 1288,1 пациента в день, а темп роста в этот период составил +6,4% в день. За этот период в Москве обследованы в общей сложности 6624 человека (условно здоровое население), у 510 (7,7%) из них выявлена РНК SARS-CoV-2. В конце данного периода (16 апреля) зарегистрирована максимальная частота обнаружения РНК SARS CoV-2 – 11,9%. Динамика этого показателя характеризовалась умеренным ростом (+2,4% в день), что дало основания предполагать дальнейшую интенсификацию эпидемического процесса COVID-19 (см. рисунок).

Период 17.04.2020–01.05.2020 характеризовался осложнением эпидемиологической ситуации, что можно было прогнозировать, учитывая динамику анализируемых показателей за предыдущий период. Так, среднее число ежедневно выявляемых случаев COVID-19 составило 2743,6 в день, что в 2,2 раза выше, чем в предыдущий период, а средняя частота определения РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения достигла максимального значения – 9,1%. Следует отметить, что в этот период зафиксированы наиболее высокие за всё время наблюдения показатели частоты определения РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения Москвы: 10,3% (19 апреля), 11,0% (17 апреля) и 11,9% (21 апреля). Основной рост числа пациентов с COVID-19 зарегистрирован в первые дни этого периода (17–19 апреля), когда были выявлены соответственно 1959, 2649 и 3570 больных. В последующие дни количество новых случаев COVID-19 варьировалось от 1959 (23 апреля) до 3561 (1 мая). В этот период впервые зафиксировано изменение тенденции к выраженному росту числа новых случаев COVID-19 до стабильного уровня (+0,9% в день). Вместе с тем в последние дни этого периода прошли так называемые шашлычные выходные, что привело к многочисленным контактам людей и, возможно, послужило причиной значительного роста числа новых случаев COVID-19.

С 2 по 15 мая 2020 г. среднее число ежедневно выявляемых пациентов с COVID-19 увеличилось до 5583,1 в день, что в 2 раза больше, чем в предыдущий период. Рост отмечен с 1 на 2 мая (3561 и 5358 пациентов соответственно); очевидно, это связано с массовым нарушением режима самоизоляции в последние дни апреля. 7 и 11 мая зарегистрировано рекордное количество пациентов с COVID-19 – 6703 и 6169 соответственно. Вместе с тем впервые документировано снижение числа пациентов с COVID-19 (-1,3% в день), что соответствует умеренному темпу. При этом отмечено уменьшение средней частоты обнаружения РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения до 7,2% при тенденции к умеренному снижению -4,0% в день.

С 16 по 23 мая 2020 г. впервые снизилось (причём существенно, на 41,8%) среднее количество выявляемых пациентов (3241,6 в день) при сохранении умеренной тенденции к снижению числа ежедневно выявляемых пациентов (-2,8% в день). Можно констатировать, что на фоне соблюдения режима самоизоляции развитие эпидемии COVID-19 в Москве приобрело устойчивый регрессивный характер. Средняя частота обнаружения РНК SARS-CoV-2 также существенно снизилась и составила 3,1% при ускорении тенденции к снижению, достигшему -5,8% в день (выраженное снижение).

С 24 мая по 4 июня 2020 г. число выявляемых случаев COVID-19 продолжило снижаться с умеренной интенсивностью (-1,7% в день), средний показатель составил 2318,1 в день, что на 28,5% меньше, чем в предыдущий период. Средняя частота обнаружения РНК SARS-CoV-2 также снизилась (2,4%).

Период с 5 по 15 июня также характеризовался снижением среднего числа выявленных случаев COVID-19 и средней частоты обнаружения РНК SARS-CoV-2, составившими 1640,9 в день и 1,2% соответственно. Для обоих показателей снижение было умеренным и составляло -3,7 и -2,3% в день соответственно.

В заключительный временной интервал анализируемого периода (16.06.2020–23.06.2020) также зафиксировано снижение средних показателей. Среднее число новых случаев COVID-19 составило 1103,9 в день, РНК SARS-CoV-2 выявлена в 0,8% случаев среди условно здоровой популяции. Динамика числа новых случаев COVID-19 характеризовалась умеренным снижением (-2,3% в день), но для показателя частоты определения РНК SARS-CoV-2 тенденция сменилась на противоположную – зафиксирован выраженный рост (+16,4% в день). Вместе с тем такой рост на фоне стабильного снижения как числа новых случаев COVID-19, так и удельного веса лиц с РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения при его низком среднем значении (0,8%) может быть не столь значимым показателем. Следует отметить, что средний показатель заболеваемости в этот период составил 8,9 на 100 тыс. населения, что нужно расценивать как относительно высокий уровень, особенно с учётом незначительных темпов снижения.

Обсуждение

Эпидемия COVID-19, продолжающаяся в настоящее время в Российской Федерации, стала наиболее значимым событием 2020 г. Уже сейчас можно констатировать, что здоровью населения страны нанесён огромный ущерб, а масштаб экономических потерь и связанное с ними падение уровня жизни ещё предстоит оценить.

В динамике нарастания случаев COVID-19 в Москве можно отметить, с одной стороны, относительно невысокий темп (не было экспоненциального роста), а с другой – несколько скачкообразных подъёмов с резким увеличение числа новых случаев заболевания. Наиболее значительные подъёмы зафиксированы с 16 на 17 апреля (с 1370 до 1959 новых случаев COVID-19) и с 1 на 2 мая 2020 г. (с 3561 до 5358 случаев). Важно отметить, что в это время уже проводили исследования среди условно здорового населения и значительное количество выявленных пациентов не имели симптоматики COVID-19 (до 40% в отдельные дни). Опыт активного выявления пациентов с бессимптомным течением COVID-19 с помощью тестирования на РНК SARS-CoV-2 с последующим их переводом в режим самоизоляции показал, что это высокоэффективный инструмент ограничения распространения вируса. В ранее опубликованном нашем сообщении высказывалось мнение, что мониторинг в ежедневном режиме показателя удельного веса лиц с РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения может быть важным элементом системы эпидемиологического надзора за COVID-19 [8].

Необходимо отметить, что, несмотря на режим самоизоляции, в Москве значительное количество людей вынужденно выходят на работу, обеспечивая необходимый уровень жизнедеятельности города, пользуются общественным транспортом, посещают магазины и аптеки, неизбежно контактируя с источниками инфекции. При этом столь высокая частота инфицированных (каждый 13-й) в условно здоровой популяции, очевидно, обеспечивает интенсификацию эпидемического процесса и дальнейший рост числа новых случаев заболевания. Есть основания полагать, что пациенты с бессимптомным течением COVID-19, которых невозможно было выявить, невольно послужили движущей силой для дальнейшего распространения SARS-CoV-2. Вместе с тем значительные объёмы тестирования на РНК SARS-CoV-2 в Москве позволили в перспективе существенно уменьшить уровень циркуляции вируса и обусловили общее снижение числа новых случаев COVID-19. Такие исследования позволяют получить положительный эффект, который проявится по прошествии времени и определяется степенью охвата и инкубационным периодом COVID-19. Согласно сегодняшним представлениям, основанным на предварительных расчётах, длительность инкубационного периода COVID-19 составляет от 0 до 14 дней, притом, что ряд авторов допускают его бóльшую продолжительность [9][10].

Есть основания утверждать, что на развитие эпидемии COVID-19 в Москве оказали значительное влияние своевременно принятые противоэпидемические меры, в основе которых – социальное разобщение и самоизоляция. В результате в Москве не было взрывообразного роста заболеваемости и за счёт связанного с этим выигрыша во времени удалось подготовить медицинскую инфраструктуру для оказания профессиональной и эффективной помощи заболевшим. На фоне режима самоизоляции переломный момент в развитии эпидемии COVID-19 в Москве, по нашему мнению, наступил 16 мая 2020 г., когда зафиксировали первое существенное уменьшение числа новых случаев с 4748 до 3505 со стабилизацией на достигнутом уровне и последующим снижением. Можно констатировать, что снижение показателей заболеваемости COVID-19, обусловленное предпринятыми противоэпидемическими мерами началось через временной промежуток, равный 3,5 максимального инкубационного периода, который в настоящее время принимается за 14 дней [9].

По нашему мнению, частота обнаружения РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения в период текущей эпидемии COVID-19, – весьма информативный параметр мониторинга эпидемиологической ситуации. Этот показатель даёт важную информацию об удельном весе лиц с бессимптомным течением заболевания, которые являются скрытыми источниками инфекции. По динамике его изменения можно обоснованно судить об интенсивности эпидемического процесса, о направлении его развития в перспективе 1–2 инкубационных периодов и об эффективности противоэпидемических мероприятий.

В настоящее время эпидемиологический анализ ситуации по COVID-19 вынужденно сопряжён с некоторыми допущениями, обусловленными отсутствием точных количественных характеристик эпидемического процесса. Так, имеются указания на то, что максимальная длительность инкубационного периода может превышать 14 дней [9]. Кроме того, известны только предварительные расчёты базового репродуктивного числа (R0) – основной величины, характеризующий эпидемический потенциал источника инфекции при COVID-19. По данным разных исследователей, R0 варьирует от 2,2 до 4,7 [11][12][13][14][15].

Важной характеристикой тяжести последствий эпидемии COVID-19 является общий коэффициент летальности (CFR), который обозначает удельный вес летальных исходов по отношению к общему числу пациентов с этим заболеванием. Для Москвы он составил 1,73%. Необходимо отметить, что сегодня на фоне пандемии величина этого коэффициента для COVID-19 в разных странах значительно различается, это связано с особенностями регистрации пациентов и установления причин смерти [16]. Так, в КНР общий CFR составил 1,38% [17][18]. В обзоре E. Puca и соавт. [19] приведены величины CFR, рассчитанные для 11 европейских стран. Максимальные значения составили 4,6–4,8% (Албания, Болгария, Греция), тогда как минимальные – 1,4–1,5% (Черногория, Хорватия). В Канаде и США скорректированные CFR составили 1,6 и 1,78% соответственно [20].

Уже сейчас можно констатировать, что пандемия COVID-19 нанесла огромный ущерб здоровью населения многих стран мира, в том числе и России, притом, что спрогнозировать время её окончания невозможно. В конце июня 2020 г. появились сообщения об активизации эпидемического процесса COVID-19 в некоторых странах (в Германии, Южной Корее, Испании), где, казалось бы, проблема была решена. Кроме того, многие специалисты считают весьма вероятной вторую волну эпидемии COVID-19 [21][22][23][24].

Значительное улучшение эпидемиологической ситуации в Москве позволило снять режим самоизоляции и рекомендовать гражданам соблюдать социальную дистанцию в транспорте, магазинах и других общественных местах, использовать маски и перчатки. Вынужденное применение жёстких мер социального разобщения привело к ряду проблем медицинского и социального порядка, тяжесть которых ещё только предстоит оценить. К их числу следует отнести стресс, который испытали дисциплинированные граждане, находящиеся в самоизоляции. Последствиями такого стресса стали обострение хронических заболеваний, снижение естественной резистентности организма, развитие депрессивных состояний. В настоящий момент трудно оценить масштаб проблемы, поскольку эпидемия в России, в том числе в Москве, продолжается, несмотря на очевидное снижение остроты ситуации.

Выводы

Основываясь на динамике частоты регистрации новых случаев COVID-19 и результатов активного выявления РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения, можно сделать несколько выводов.

1. Своевременное принятие максимально жёстких организационно-ограничительных мер в Москве, обеспечивающих разрыв механизма передачи SARSCoV-2, и высокая дисциплина населения по исполнению режима самоизоляции позволили не допустить экспоненциального роста заболеваемости COVID-19, как это было во многих странах [24][25][26][27].
2. Эффект мер по разобщению и режима самоизоляции в условиях мегаполиса наступает через временной промежуток, равный 3,5 инкубационных периода, максимальная длительность которого – 14 дней.
3. Исследования по определению РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения на фазах подъёма и стабилизации (плато) заболеваемости COVID-19 являются важной противоэпидемической мерой, способствующей выявлению людей с бессимптомными формами заболевания и переводу их в режим самоизоляции, что позволяет значительно уменьшить количество скрытых источников инфекции.
4. Частота определения РНК SARS-CoV-2 среди условно здорового населения и её динамика являются важными параметрами мониторинга, особенно на фазах роста и стабилизации заболеваемости COVID-19, как предиктор развития эпидемиологической ситуации.
5. На основании оценки динамики нарастания числа новых случаев COVID-19 в Москве можно предположить, что длительность инкубационного периода COVID-19 у некоторой части пациентов превышает 14 дней.
6. Общий коэффициент летальности, рассчитанный в период с начала эпидемии до 23.06.2020 на фоне постепенного снижения числа новых случаев COVID-19 в Москве, составил 1,73%.

Тот факт, что за короткий промежуток времени (с 2002 по 2019 г.) трижды возникли тяжёлые эпидемические ситуации, связанные с рекомбинантными вариантами коронавирусов, причём не только в КНР, но и в Саудовской Аравии (MERS), даёт основания с высокой степенью вероятности предполагать, что в последующем подобные ситуации могут воспроизводиться. Полученный опыт может быть полезен для купирования будущих вспышек, так как отработаны необходимые мероприятия и их реализация станет легче. Однако для предотвращения ситуаций, подобных пандемии, нужен системный подход, в основе которого будут результаты фундаментальных исследований по изучению эволюции вирусов внутри семейств и родов [28].

Об авторах

В. Г. Акимкин

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4228-9044

Акимкин Василий Геннадиевич – доктор медицинских наук, акад. РАН, директор.

197101, Москва

Россия

С. Н. Кузин

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Автор, ответственный за переписку.
Email: drkuzin@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0616-9777

Кузин Станислав Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, зав. лаб. вирусных гепатитов .

197101, Москва

Россия

Т. А. Семененко

ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почётного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6686-9011

Семененко Татьяна Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии.

123098, Москва

Россия

О. Ю. Шипулина

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4679-6772

Шипулина Ольга Юрьевна – кандидат медицинских наук, руководитель подразделения лабораторной медицины и продвижения лабораторных услуг отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии.

197101, Москва

Россия

С. Б. Яцышина

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4737-941X

Яцышина Светлана Борисовна – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии.

197101, Москва

Россия

Е. В. Тиванова

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1286-2612

Тиванова Елена Валерьевна – руководитель направления лабораторной медицины и продвижения лабораторных услуг отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии.

197101, Москва

Россия

А. В. Каленская

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9126-1155

Каленская Анна Валентиновна – заместитель руководителя направления лабораторной медицины и продвижения лабораторных услуг по клиентскому сервису отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии.

197101, Москва

Россия

И. В. Соловьёва

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3136-9500

Соловьёва Ирина Владимировна – руководитель группы обеспечения качества Клинико-диагностической лаборатории.

197101, Москва

Россия

М. А. Вершинина

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-8582-5199

Вершинина Марина Анатольевна – ведущий консультант по лабораторной медицине отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии.

197101, Москва

Россия

О. А. Квасова

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4545-1804

Квасова Ольга Андреевна – врач-эпидемиолог лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

197101, Москва

Россия

А. А. Плоскирева

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3612-1889

Плоскирева Антонина Александровна – доктор медицинских наук, заместитель директора.

197101, Москва

Россия

М. В. Мамошина

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1419-7807

Мамошина Марина Васильевна – младший научный сотрудник отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии.

197101, Москва

Россия

М. А. Елькина

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4769-6781

Елькина Мария Александровна – младший научный сотрудник отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии.

197101, Москва

Россия

В. В. Клушкина

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-8311-8204

Клушкина Виталина Владимировна – кандидат медицинских наук, врач-эпидемилог лаборатории вирусных гепатитов.

197101, Москва Россия

Е. Е. Андреева

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6687-7276

Андреева Елена Евгеньевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Управления Роспотребнадзора по г. Москве.

129626, Москва

Россия

А. В. Иваненко

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-7122-017X

Иваненко Александр Валентинович – главный врач.

129626, Москва

Россия

Список литературы

Дополнительные файлы