Problems of VirologyProblems of VirologyВопросы вирусологии0507-40882411-2097Central Research Institute for Epidemiology1681810.36233/0507-4088-339vksbuvORIGINAL RESEARCHESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯResearch ArticleBloodborne infections in dental practice: prevalence of markers and phylogenetic analysis of circulating strainsГемоконтактные инфекции в стоматологической практике: распространенность маркеров и филогенетический анализ циркулирующих штаммовhttps://orcid.org/0000-0003-2270-8897OstankovaYulia V.ОстанковаЮлия Владимировна
Russian Federation

Cand. Sci. (Biol.), Senior Researcher at the Laboratory of Molecular Immunology, Head of the Laboratory of Immunology and Virology HIV Infection

канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории молекулярной иммунологии, зав. лабораторией иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции

shenna1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0547-3945SerikovaElena N.СериковаЕлена Николаевна
Russian Federation

Researcher, Laboratory of Immunology and Virology HIV Infection

научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции

elena.donetsk.serikova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3139-3674SchemelevAlexandr N.ЩемелевАлександр Николаевич
Russian Federation

PhD, Junior Researcher, Laboratory of Immunology and Virology HIV Infection

канд. биол. наук, младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции

tvildorm@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-1882-529XAnufrievaEkaterina V.АнуфриеваЕкатерина Владимировна
Russian Federation

Junior Researcher, Laboratory of Immunology and Virology HIV Infection

младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции

kate.an21@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0579-110XZuevaElena B.ЗуеваЕлена Борисовна
Russian Federation

PhD, Biologist at the Department of Diagnostics of HIV Infection and AIDS-Associated Diseases

канд. биол. наук, биолог отделения диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний

ezueva75@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-2061-7073KreidikOlga S.КрейдикОльга Сергеевна
Russian Federation

Dentist-surgeon, Аdult dental department

врач – стоматолог-хирург взрослого стоматологического отделения

Kreidik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7196-2595KusevitskayaMarina B.КусевицкаяМарина Борисовна
Russian Federation

PhD (in Medicine), obstetrician-gynecologist of the Department of Operative Gynecology

канд. мед. наук, врач – акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии

mbkus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5739-5179KusevitskiyLeonid Ya.КусевицкийЛеонид Яковлевич
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), dentist-orthopedist of the highest qualification category, Professor of prosthodontics and materials science with orthodontics course

д-р мед. наук, врач – стоматолог-ортопед высшей квалификационной категории, профессор кафедры стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых

stomdoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4571-8799TotolianAreg A.ТотолянАрег Артемович
Russian Federation

Academician of the Russian Academy of Sciences, PhD, MD (Medicine), Professor, Head at the Laboratory of Molecular Immunology, Director, head Department of Immunology

академик РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярной иммунологии, директор, заведующий кафедрой иммунологии

totolian@pasteurorg.ruSt. Petersburg Pasteur InstituteФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера»St. Petersburg State Budgetary Institution of Health «City Polyclinic No. 38»СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»St. Petersburg State Institution of Health «City Clinical Hospital No. 31»СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31»First St. Petersburg State I. Pavlov Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России3012202570653655018102025Copyright ©; 2025, Ostankova Y.V., Serikova E.N., Schemelev A.N., Anufrieva E.V., Zueva E.B., Kreidik O.S., Kusevitskaya M.B., Kusevitskiy L.Y., Totolian A.A.Copyright ©; 2025, Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Щемелев А.Н., Ануфриева Е.В., Зуева Е.Б., Крейдик О.С., Кусевицкая М.Б., Кусевицкий Л.Я., Тотолян А.А.2025Ostankova Y.V., Serikova E.N., Schemelev A.N., Anufrieva E.V., Zueva E.B., Kreidik O.S., Kusevitskaya M.B., Kusevitskiy L.Y., Totolian A.A.Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Щемелев А.Н., Ануфриева Е.В., Зуева Е.Б., Крейдик О.С., Кусевицкая М.Б., Кусевицкий Л.Я., Тотолян А.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://virusjour.crie.ru/jour/article/view/16818

Introduction. Human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis B (HBV) and C (HCV) viruses remain among the most dangerous bloodborne pathogens, posing a significant global public health threat.

The aim of our work was to assess the prevalence of HIV, HBV, and HCV markers among dental patients and provide a molecular genetic characterization of the identified pathogens.

Materials and methods. We analyzed 497 plasma samples from individuals who sought dental care in St. Petersburg for serological and molecular markers of target infections. Viral genome fragments were sequenced and analyzed when molecular markers were detected.

Results. Anti-HCV were detected in 3.8% (19/497) of participants, with HCV RNA in 1% (5/497). HIV Ag/Ab was found in 1.2% (6/497), with two cases (0.4%, 2/497) confirmed by immunoblot; no HIV RNA was detected. HBsAg prevalence was 2.4% (12/497), with anti-HBs in 32.0% (159/497) and anti-HBc in 25.6% (127/497) of participants. Significant age-related trends were observed: anti-HBs predominated in younger groups while anti-HBc was more frequent in older individuals. HBV DNA was detected in 3.8% (19/497) of cases, including 1.8% (9/497) HBsAg-negative infections. Predominant in the Russian Federation viral genotypes were identified (HCV: 1b, 2a, 3a; HBV: D1, D2, D3). One HCV isolate carried mutations associated with resistance to dasabuvir, sofosbuvir, and voxilaprevir. Multiple HBV isolates harbored concurrent mutations causing diagnostic escape (HBsAg-negative variants), reduced vaccine efficacy, viral reactivation, and disease progression.

Conclusions. The study reveals high viral hepatitis prevalence among dental patients. Detection of drug-resistant HCV variants and immune-evading HBV strains underscores the need for enhanced molecular surveillance, improved diagnostic protocols, and strengthened infection control measures.

Введение. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусы гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС) остаются одними из наиболее опасных гемоконтактных инфекций, представляющих серьезную угрозу для глобального здравоохранения.

Цель исследования – оценить распространенность маркеров ВИЧ-, ВГВ-, ВГС-инфекций среди пациентов стоматологического профиля и дать молекулярно-генетическую характеристику выявленных патогенов.

Материалы и методы. Исследовали 497 образцов плазмы, полученных от лиц, обратившихся за стоматологической помощью в Санкт-Петербурге, на наличие серологических и молекулярных маркеров целевых инфекций. При выявлении молекулярных маркеров секвенировали и анализировали фрагменты геномов вирусов.

Результаты и обсуждение. Анти-ВГС выявлены у 3,8% (19/497), а РНК ВГС – у 1% (5/497) обследованных, Аг/Ат ВИЧ – у 1,2% (6/497), иммуноблоттингом подтверждены 2 образца (0,4% (2/497) от группы), РНК ВИЧ не выявлена. Выявлены HBsAg у 2,4% (12/497), анти-HBs у 32,0% (159/497), анти-HBcore у 25,6% (127/497) обследованных. Показаны статистически значимые различия в динамике: распространенность анти-HBs выше в младших возрастных группах, тогда как анти-HBcore, напротив, у лиц старшего возраста. В 3,8% (19/497) случаев выявлена ДНК ВГВ, в том числе в 1,8% (9/497) при отсутствии HBsAg. Определены характерные для Российской Федерации генотипы выявленных патогенов (ВГС – 1b, 2a, 3a; ВГВ – D1, D2, D3). В одном из изолятов ВГС выявлены мутации в позициях, связанных с устойчивостью патогена к дасабувиру, софосбувиру и воксилапревиру. Среди изолятов ВГВ представлено значительное количество образцов, содержащих одновременно комплекс мутаций, приводящих к диагностическим ошибкам при выявлении HBsAg, снижению эффективности вакцинопрофилактики, реактивации вируса и прогрессированию заболевания.

Заключение. Исследование демонстрирует высокую распространенность вирусных гепатитов среди пациентов стоматологического профиля. Выявление резистентных вариантов ВГС и иммуноускользающих штаммов ВГВ подчеркивает необходимость молекулярного мониторинга циркулирующих патогенов, а также усовершенствования диагностических подходов и эпидемиологического контроля.

risk groupdental patientsHIVhepatitis C virushepatitis B virusoccult hepatitis B infectiongenotypesdrug resistance mutationsclinically significant mutationslaboratory diagnosticsгруппа рискапациенты стоматологического профиляВИЧвирус гепатита Ввирус гепатита Сскрытый гепатит Вгенотипмутации лекарственной устойчивостиклинически значимые мутациилабораторная диагностикаFederal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human WellbeingФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека869Salari N., Kazeminia M., Hemati N., Ammari-Allahyari M., Mohammadi M., Shohaimi S. Global prevalence of hepatitis C in general population: A systematic review and meta-analysis. Travel Med. Infect. Dis. 2022; 46: 102255. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2022.102255Mangkara B., Xaydalasouk K., Chanthavilay P., Kounnavong S., Sayasone S., Muller C.P., et al. Hepatitis B virus in Lao dentists: A cross-sectional serological study. Ann. Hepatol. 2020; 22: 100282. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2020.10.010Abalkhail A., Kabir R., Elmosaad Y.M., Alwashmi A.S.S., Alhumaydhi F.A., Alslamah T., et al. Needle-stick and sharp injuries among hospital healthcare workers in Saudi Arabia: a cross-sectional survey. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(10): 6342. https://doi.org/10.3390/ijerph19106342Chen J.W., Wang J., Wang A.Q., Zhang J., Han L.H. Blood-borne occupation exposures in dental practice of medical staff: Status and protection. Chin. J. Ind. Hyg. Occup. Dis. 2020; 38(1): 29–32. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2020.01.006Popova A.Yu., Gorbunova A.Yu., Ostankova Yu.V., Egorova S.A., Reingardt D.E., Ivanova A.R., et al. Herd immunity to hepatitis a virus in the Saint Petersburg and Leningrad region. Meditsinskaya immunologiya. 2025; 27(3): 625–42. https://doi.org/10.15789/1563-0625-HIT-3224 https://elibrary.ru/yqusbr (in Russian)Попова А.Ю., Горбунова А.Ю., Останкова Ю.В., Егорова С.А., Рейнгардт Д.Э., Иванова А.Р. и др. Популяционный иммунитет к вирусу гепатита А у населения Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Медицинская иммунология. 2025; 27(3): 625–42. https://doi.org/10.15789/1563-0625-HIT-3224 https://elibrary.ru/yqusbrOstankova Yu.V., Serikova E.N., Semenov A.V., Totolian A.A. Method for hepatitis B virus DNA detecting in biological material at low viral load based on nested PCR with detection on three viral targets in real-time mode. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2022; 67(9): 530–7. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-9-530-537 https://elibrary.ru/qndbzr (in Russian)Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Семенов А.В., Тотолян А.А. Метод выявления в биологическом материале ДНК вируса гепатита В при низкой вирусной нагрузке на основе гнездовой ПЦР с детекцией по трем вирусным мишеням в режиме реального времени. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67(9): 530–7. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-9-530-537 https://elibrary.ru/qndbzrReingardt D.E., Ostankova Yu.V., Anufrieva E.V., Semenov A.V., Totolian A.A. Technique for detection significant nucleotide substitutions in target genes based on the methodology for detection hepatitis C virus’es resistance mutations. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2024; 69(4): 150–8. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2024-69-4-150-158 https://elibrary.ru/oayxyq (in Russian)Рейнгардт Д.Э., Останкова Ю.В., Ануфриева Е.В., Семёнов А.В., Тотолян Арег А. Способ детекции значимых нуклеотидных замен в генах-мишенях на базе методики выявления мутаций резистентности вируса гепатита С. Клиническая лабораторная диагностика. 2024; 69(4): 150–8. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2024-69-4-150-158 https://elibrary.ru/oayxyqOstankova Y.V., Semenov A.V., Zueva E.B., Totolian A.A. The first cases of hepatitis B virus subgenotype D4 detection in patients with chronic, acute, and occult hepatitis B in the Russian Federation. Molecular Genetics, Microbiology and Virology. 2020; 35(4): 221–8. https://doi.org/10.3103/S0891416820040072 https://elibrary.ru/bbamjwОстанкова Ю.В., Семенов А.В., Зуева Е.Б., Тотолян Арег А. Первые случаи выявления вируса гепатита B субгенотипа D4 у больных хроническим, острым и скрытым вирусным гепатитом B в Российской Федерации. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2020; 38(4): 180–7. https://doi.org/10.17116/molgen202038041180 https://elibrary.ru/cuboiuCrossley B.M., Bai J., Glaser A., Maes R., Porter E., Killian M.L., et al. Guidelines for Sanger sequencing and molecular assay monitoring. J. Vet. Diagn. Invest. 2020; 32(6): 767–75. https://doi.org/10.1177/1040638720905833Kleffe J., Weißmann R., Schmitzberger F.F. Single nucleotide polymorphisms caused by assembly errors. Genomics Insights. 2010; 3: 1–8. https://doi.org/10.4137/GEI.S3653Chieochansin T., Puenpa J., Poovorawan Y. Phylogenetic molecular evolution and recombination analysis of complete genome of human parechovirus in Thailand. Sci. Rep. 2021; 11(1): 8572. https://doi.org/10.1038/s41598-021-88124-8Liu Y., Li J., Wu Q. Short tandem repeats of human genome are intrinsically unstable in cultured cells in vivo. Gene. 2023; 877: 147539. https://doi.org/10.1016/j.gene.2023.147539Brichler S., Lagathu G., Chekaraou M.A., Le Gal F., Edouard A., Dény P., et al. African, Amerindian and European hepatitis B virus strains circulate on the Caribbean Island of Martinique. J. Gen. Virol. 2013; 94(Pt. 10): 2318–29. https://doi.org/10.1099/vir.0.055459-0Săndulescu M., Nicolescu M.I., Funieru C., Şahin G.Ö., Săndulescu O. Exposure to biological fluids in dental practice-narrative review on appropriate risk assessment to guide post-exposure management. Pathogens. 2023; 12(7): 968. https://doi.org/10.3390/pathogens12070968Amkhadova M.A., Bogovskaya E.A., Remizova E.A., Boroday A. Infectious diseases related to the provision of medical care. Actual problems for health careers and patients. Meditsinskii alfavit. 2020; (12): 54–8. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-12-54-58 https://elibrary.ru/rllxbb (in Russian)Амхадова М.А., Боговская Е.А., Ремизова Е.А., Бородай А. Инфекционные заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи. Актуальные проблемы для работников здравоохранения и пациентов. Медицинский алфавит. 2020; (12): 54–8. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-12-54-58 https://elibrary.ru/rllxbbGarus-Pakowska A., Górajski M., Szatko F. Knowledge and attitudes of dentists with respect to the risks of blood-borne pathogens – a cross-sectional study in Poland. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2017; 14(1): 69. https://doi.org/10.3390/ijerph14010069Corrêa R.d.O., de Arruda J.A.A., Gomes A.I.F., Aguiar E.G., e Ferreira E.F., de Magalhães C.S., et al. Perceptions and conducts of oral and maxillofacial surgeons during the COVID-19 pandemic: A qualitative study. PLoS One. 2023; 18(6): e0286853. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0286853Sebastiani F.R., Dym H., Kirpalani T. Infection control in the dental office. Dent. Clin. North Am. 2017; 61(2): 435–57. https://doi.org/10.1016/j.cden.2016.12.008Sotomayor-Castillo C., Li C., Kaufman-Francis K., Nahidi S., Walsh L.J., Liberali S.A., et al. Australian dentists’ knowledge, preparedness, and experiences during the COVID-19 pandemic. Infect Dis. Health. 2022; 27(1): 49–57. https://doi.org/10.1016/j.idh.2021.10.001Ayatollahi J., Ayatollahi F., Ardekani A.M., Bahrololoomi R., Ayatollahi J., Ayatollahi A., et al. Occupational hazards to dental staff. Dent. Res. J. (Isfahan). 2012; 9(1): 2–7. https://doi.org/10.4103/1735-3327.92919Candotti D., Laperche S. Hepatitis B virus blood screening: need for reappraisal of blood safety measures? Front. Med. (Lausanne). 2018; 5: 29. https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00029Stepanova A.I., Kosogova A.Yu., Tegel’skii D.K., Geyushova Ya.N., Sorokoumova A.A. Dental status of HIV-infected patients in Tyumen city and Tyumen district. Problemy stomatologii. 2024; 20(2): 89–93. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2024-20-2-89-93 https://elibrary.ru/mjvflj (in Russian)Степанова А.И., Косогова А.Ю., Тегельский Д.К., Геюшова Я.Н., Сорокоумова А.А. Стоматологический статус ВИЧ-инфицированных пациентов в городе Тюмени и Тюменском районе. Проблемы стоматологии. 2024; 20(2): 89–93. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2024-20-2-89-93 https://elibrary.ru/mjvfljRodríguez-Montaño R., Martínez-Nieto M., González-Alvarez G.E., Alarcón-Sánchez M.A., Becerra-Ruiz J.S., Heboyan A., et al. Hepatitis and periodontal health: an emerging oral-liver axis. Ther. Adv. Chronic Dis. 2025; 16: 20406223251368090. https://doi.org/10.1177/20406223251368090Bradley E.L.P., Vidot D.C., Gaul Z., Sutton M.Y., Pereyra M. Acceptability of oral rapid HIV testing at dental clinics in communities with high HIV prevalence in South Florida. PLoS One. 2018; 13(4): e0196323. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196323Nakyonyi M.G., Birungi N., Mwesigwa C.L., Åstrøm A.N. Use of dental care services among adolescents living with HIV on antiretroviral treatment in Kampala, Uganda: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2024; 24(1): 654. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04426-zAl-Mendalawi M.D. Comment on: Prevalence of hepatitis B, C, and HIV among patients attending a teaching dental hospital. A 7-year retrospective study from the United Arab Emirates. Saudi Med. J. 2018; 39(9): 954–5. https://doi.org/10.15537/smj.2018.9.22985Pokrovskii V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Buravtsova E.V. HIV infection. Informatsionnyi byulleten’ Rossiiskogo fonda fundamental’nykh issledovanii. 2008; (31): 3–24. https://elibrary.ru/qcwksl (in Russian)Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. Вич-инфекция. Информационный бюллетень Российского фонда фундаментальных исследований. 2008; (31): 3–24. https://elibrary.ru/qcwkslAnufrieva E.V., Serikova E.N., Ostankova Yu.V., Shchemelev A.N., Davydenko V.S., Reingardt D.E., et al. The structure of some blood-borne infections distribution among persons from penitentiary institutions the markers. VICH-infektsiya i immunosupressii. 2023; 15(3): 97–106. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-3-95-104 https://elibrary.ru/lsmcfg (in Russian)Ануфриева Е.В., Серикова Е.Н., Останкова Ю.В., Щемелев А.Н., Давыденко В.С., Рейнгардт Д.Э. и др. Структура распределения маркеров некоторых гемоконтактных инфекций среди лиц из пенитенциарных учреждений. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023; 15(3): 97–106. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-3-95-104 https://elibrary.ru/lsmcfgAnufrieva E.V., Ostankova Yu.V., Serikova E.N., Shchemelev A.N., Davydenko V.S., Reingardt D.E., et al. Prevalence of serological and molecular-biological HIV-infection, HBV and HCV markers among medical workers. Problemy osobo opasnykh infektsii. 2024; (4): 54–62. https://elibrary.ru/ytxefi (in Russian)Ануфриева Е.В., Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Щемелев А.Н., Давыденко В.С., Рейнгардт Д.Э. и др. Распространенность серологических и молекулярно-биологических маркеров ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди медицинских работников. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (4): 54–62. https://elibrary.ru/ytxefiOstankova Yu.V., Valutite D.E., Zueva E.B., Serikova E.N., Shchemelev A.N., Boumbaly S., et al. Primary HCV drug resistance mutations in patients with newly diagnosed HIV infection. Problemy osobo opasnykh infektsii. 2020; (3): 97–105. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-3-97-105 https://elibrary.ru/laroef (in Russian)Останкова Ю.В., Валутите Д.Э., Зуева Е.Б., Серикова Е.Н., Щемелев А.Н., Boumbaly S. и др. Первичные мутации лекарственной устойчивости вируса гепатита С у пациентов с впервые выявленной ВИЧ инфекцией. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; (3): 97–105. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-3-97-105 https://elibrary.ru/laroefKhorkova E.V., Lyalina L.V., Mikailova O.M., Kovelenov A.Yu., Ostankova Yu.V., Valutite D.E., et al. Current issues of epidemiological surveillance of chronic viral hepatitis B, C, D and hepatocellular carcinoma at the regional level. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya – ZNISO. 2021; 29(8): 76–84. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84 https://elibrary.ru/mhcuqj (in Russian)Хорькова Е.В., Лялина Л.В., Микаилова О.М., Ковеленов А.Ю., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э. и др. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровне. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2021; 29(8): 76–84. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84 https://elibrary.ru/mhcuqjPalanisamy N., Kalaghatgi P., Akaberi D., Lundkvist Å., Chen Z.W., Hu P., et al. Worldwide prevalence of baseline resistance-associated polymorphisms and resistance mutations in HCV against current direct-acting antivirals. Antivir. Ther. 2018; 23(6): 485–93. https://doi.org/10.3851/IMP3237Akaberi D., Bergfors A., Kjellin M., Kameli N., Lidemalm L., Kolli B., et al. Baseline dasabuvir resistance in Hepatitis C virus from the genotypes 1, 2 and 3 and modeling of the NS5B-dasabuvir complex by the in silico approach. Infect. Ecol. Epidemiol. 2018; 8(1): 1528117. https://doi.org/10.1080/20008686.2018.1528117Pessoa L.S., Vidal L.L., Costa E.C., Abreu C.M., Cunha R.D., Valadão A.L., et al. Development of a rapid phenotypic test for HCV protease inhibitors with potential use in clinical decisions. Genet. Mol. Biol. 2016; 39(3): 358–64. https://doi.org/10.1590/1678-4685-GMB-2016-0022Reingardt D.E. Molecular-genetic characteristics of the hepatitis C virus in the context of direct-acting antiviral therapy: Diss. St. Petersburg; 2025. (in Russian)Рейнгардт Д.Э. Молекулярно-генетическая характеристика вируса гепатита С в условиях применения препаратов прямого противовирусного действия: Автореф дисс. ... канд. мед. наук. СПб.; 2025.Ostankova Yu.V., Serikova E.N., Shirshova N.Yu., Kusevitskaya M.B., Gorskaya O.A., Basina V.V., et al. Prevalence of occult hepatitis b infection among blood donors in Saint Petersburg. Infektsiya i immunitet. 2023; 13(6): 1129–40. https://doi.org/10.15789/2220-7619-POO-14480 https://elibrary.ru/xhpybw (in Russian)Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Ширшова Н.Ю., Кусевицкая М.Б., Горская О.А., Басина В.В. и др. Распространенность скрытой формы хронического гепатита В у доноров крови в Санкт-Петербурге. Инфекция и иммунитет. 2023; 13(6): 1129–40. https://doi.org/10.15789/2220-7619-POO-14480 https://elibrary.ru/xhpybwLazarevic I., Banko A., Miljanovic D., Cupic M. Immune-escape hepatitis B virus mutations associated with viral reactivation upon immunosuppression. Viruses. 2019; 11(9): 778. https://doi.org/10.3390/v11090778Rajput M.K. Mutations and methods of analysis of mutations in Hepatitis B virus. AIMS Microbiol. 2020; 6(4): 401–21. https://doi.org/10.3934/microbiol.2020024Piermatteo L., D’Anna S., Bertoli A., Bellocchi M., Carioti L., Fabeni L., et al. Unexpected rise in the circulation of complex HBV variants enriched of HBsAg vaccine-escape mutations in HBV genotype-D: potential impact on HBsAg detection/quantification and vaccination strategies. Emerg. Microbes Infect. 2023; 12(1): 2219347. https://doi.org/10.1080/22221751.2023.2219347Gencay M., Hübner K., Gohl P., Seffner A., Weizenegger M., Neofytos D., et al. Ultra-deep sequencing reveals high prevalence and broad structural diversity of hepatitis B surface antigen mutations in a global population. PLoS One. 2017; 12(5): e0172101. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172101Al-Qahtani A.A., Al-Anazi M.R., Nazir N., Abdo A.A., Sanai F.M., Al-Hamoudi W.K., et al. The correlation between hepatitis B virus precore/core mutations and the progression of severe liver disease. Front. Cell Infect. Microbiol. 2018; 8: 355. https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00355Kumar R. Review on hepatitis B virus precore/core promoter mutations and their correlation with genotypes and liver disease severity. World J. Hepatol. 2022; 14(4): 708–18. https://doi.org/10.4254/wjh.v14.i4.708Liu S., Zhang H., Gu C., Yin J., He Y., Xie J., et al. Associations between hepatitis B virus mutations and the risk of hepatocellular carcinoma: a meta-analysis. J. Natl. Cancer Inst. 2009; 101: 1066–82. https://doi.org/10.1093/jnci/djp180Yll M., Cortese M.F., Guerrero-Murillo M., Orriols G., Gregori J., Casillas R., et al. Conservation and variability of hepatitis B core at different chronic hepatitis stages. World J. Gastroenterol. 2020; 26(20): 2584–98. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i20.2584Reuter T., Gomes-Gouvea M.S., Chuffi S., Duque U.H., Perini W., Azevedo R.S., et al. Core promoter and pre-core variants of the hepatitis B virus (HBV) are frequent in chronic hepatitis B HBeAg-negative patients infected by genotypes A and D. Viruses. 2023; 15(12): 2339. https://doi.org/10.3390/v15122339Sanaei N., Hashemi S.M.A., Dehno S.Z.S., Asl M.M., Moini M., Malek-Hosseini S.A., et al. Precore/core mutations of hepatitis B virus genotype D arising in different states of infection. Clin. Exp. Hepatol. 2022; 8(1): 21–8. https://doi.org/10.5114/ceh.2022.114253